ATRACURIO

 

Inicio de acción y duración intermedio

 

PRESENTACIÓN CLÍNICA:

La preparación comercial (Tracrium ®) se distribuye en ampollas de 2.5 ó 5 ml, con 10 mg.ml-1 de atracurio (siendo una mezcla racémica de estereoisómeros). Se mantiene estable 24 horas al disolverlo en salino al 0.9% y 8 en glucosado al 5% o en Ringer, incluyendo la exposición a la luz solar y a temperaturas de 30 ºC. Debe conservarse en nevera aunque se ha demostrado que su degradación no es tan rápida como habitualmente se cree (después de 3 meses a temperatura ambiente en el quirófano, las ampollas de atracurio no muestran un deterioro significativo de su potencia).

 

BLOQUEO NEUROMUSCULAR:

La ED95 es de 0.25 mg.kg-1, con un bloqueo máximo en 5-6 min, un índice de recuperación 25%-75% de 10-15 min y una duración de acción del 90% de 30 min. Las condiciones de intubación con atracurio (2 ED95) son similares a las de la succinilcolina esperando 2-3 min. Este tiempo puede ser reducido con un cebado previo. Con 0.6 mg.kg-1 el tiempo de intubación oscila entre 30 y 120 segundos. El BNM puede mantenerse con dosis bolo de 0.1 – 0.3 mg.kg-1 o en infusión continua, de 2 a 14 µg.kg-1.min-1 para mantener un BNM del 90- 95%. El BNM residual es fácilmente reversible con edrofonio (0.25-0.5 mg.kg-1) o neostigmina (20-70 µg.kg-1). El edrofonio es más rápido y preferible en los BNM superficiales a la neostigmina.